Арьсаар болон ам дотроо тууралттай, турж байгаа эрэгтэй настан…
Английн 74 настай эрэгтэй настан хүзүү, цээж, хэвлий, болон дээд мөчид төдийгүй түүний амаар бараан улаан олон тууралт гарч 4 сар үргэлжилж байгаа гэсээр арьсны клиникт үзүүлсэн бөгөөд тосгуурын фибрилляцид варфаринтай эмчилгээ хийлгэсэн өгүүлэмжтэй байв. Энэ үед өвчтөн өрхийн эмч, гематологийн, дерматологийн, кардиологийн нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлсэн бөгөөд түүний тууралтыг варфарин антикоагулянт хэрэглэснээс хоёрдогч экхимоз гэж түүнд хэлсэн (цус бүлэгнэлтэнд нөлөөлдөг эмүүдийн талаар унших: Цус бүлэгнэлтэнд нөлөөлдөг эмүүд). Өвчтөн хорт хавдрын эсвэл халдварт өвчин тусаж байсан өгүүлэмжгүй. Тэр сүүлийн цөөхөн сарын дотор 15,8 кг турсан ч ямар нэг хэмжээгээр шөнө хөлөрдөгүй, халуурдаггүй гэнэ. Бодит үзлэгт арьснаас үл ялиг өргөгдсөн, улаан зангилаа хүзүүгээр, их биеэр, дээд 2 мөчдөд олон тоогоор гарсан (Зурагны зүүн тал) (Арьсны тууралтыг дэлгэрүүлэн унших: Арьсны анхдагч, хоёрдогч тууралт). Амны хөндийн үзлэгээр тусдаа байрлалтай улаан 2 толбон тууралт зөөлөн тагнай дээр тод зах хязгаартай харагдана (Зургийн баруун тал).
Зураг
Лабораторын шинжилгээний хариунд протромбин 11.6 сек, олон улсын хэвийнжүүлсэн харьцаа (INR) 1.0; гемоглобин 12.1 г/дл ялтас эс 106 эс х103 микролитр, элэгний үйл ажиллагааны сорил хэвийн хязгаар дотор байсан.
Таны онош юу вэ?
Таны дараагийн авах арга хэмжээ юу вэ?
- А. Хэсэг газрын стеройдоор эмпирик эмчилгээг эхлэнэ
- B. Фотодинамик эмчилгээ эхлэнэ
- C. Цээж, хэвлий, аарцгийн компютерт томографи хийнэ
- D. Настанд ДОХ-н шинжилгээ хийнэ
batsaikhan
minii bodloor anh uvchtunig uzuulehed tavisan onosh zov baisan gej bodoj baina. warfarin hereglesnees uussen gehdee tuhain uyiin İNR hemjeeg hed baisan ni medegdehgui baina.Mun tuunees gadna ekimoz ariasaar tuurah bolovch amaar garsan tuuraltiig premalign lezyon eritroplak esvel leukoplak bn auu ugui yu gedgiig harah heregtei baisan. odoo ogogdson uzlegees harahad uvchtun tsuuhun sariin dotor ih hemjeegeer tursan uvchtun undur nastai uchraas hamgiin turuund malignite gej taamaglah heregtei. Mun ih hemjeeger tursan ch oroi hulurch , haluuadggui gedgiig dugneed tuberculos bish ym gej dugnej bolno. medeej batalgaatai bish l dee. odoo ovchtuniig uzeh heregtei preauricular, submandibular,submental bolon huzuunii lenf nod temtregdej bga eseh tomoron ugui yu gedgiig ene uvchtunii huvid ondor magadlaltaigaar amnii hundiin hort havdar tussan bolov uu gej bodj bna risk faktoriin huvid tamhi arhi heregldeg esehiig asuuh heregtei.Hervee arhi tamhi heregledeg bol magadal bur undursunu gesen ug. edgeer uzseniihee daraa ter sharhnas biyopsi avah heregtei bolov uu gej bodoj baina.(medeej busad erhten togtoltsoonii uzleg hiij malignite haana bna gedgig oloh heregtei ) Mun İNR,PT, hemoglobin trombosit heviin hemjend bga ni uvchtund warfarinii doz ni tohirch bga ba yamar negen bleeding diathesis baihgui bna gej helj bolohoor baina.Magadgui tseejnii hundii bolon hevliin hundiid asuudaltai zuil ilervel CT husej boloh yum.Uchir ni uvchtun maani undur nastai uchraas yamarch turliin havdar geh met zuil ilerch boloh uchraas mash sain anemnez avch bodit uzleg hiih heregtei
21/11/2015 19:46