Архаг лимфолейкозын байнд чиглэсэн эмчилгээний явц

Сүүлийн хэдэн 10 жил архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээнд эс хордуулах эмүүд хүчин зүтгэж байсан ба анти-CD20 моноклонал эсрэгбие нэмэгдснээр ач тус өссөн юм. Гэхдээ сүүлийн 5 жил байнд чиглэсэн эмүүд CLL-ийн менежмент болон үр дүнг үндсээр нь өөрчилсөн. Энэхүү сэдэвт 2 судалгааны хоёрдугаар эгнээний эмүүдийг тусгасан. Судалгааны нэг нь Byrd et al акалабрутинибаар Брутоны тирозин киназ (БТК), нөгөө нь Roberts et al бай В эс лимфома 2 уураг (BCL2) -г венетоклаксаар дарангуйлах багтлаа.

Эдгээр ахицууд В эсийн биологи болон эмгэг жам дах түлхүүр уургуудад чиглэсэн програмаас үүдэлтэй. Эдгээр БТК CLL-н пролифераци болон амьдралыг тэтгэгч зам гэж таамаглаж байсан В-эс рецептор (BCR) -н бүрэлдэхүүн юм. Тэгвэл ибрутиниб бий болсноор БТК-г эргэшгүй дарангуйлсан. Үүний дүнд CLL дэх BCR-н дохио таслагдснаар BCR-ийг үр дүнтэй дарангуйлж чадсан. Түүнээс гадна ибрутиниб нь Тх2 эсийн миграци болон дархлаа хариуг зохицуулагч, идэвхжүүлэгч интерлейкин-2-р өдөөгддөг Т-эсийн киназ (ITK), ТЕС протейн тирозин киназ-г дарангуйлдаг. Мөн ритуксимаб-хамааралт NK эсийн идэвхжлийг бууруулдаг. Эмнэлзүйн гаж нөлөөнд TEC киназаг дарангуйлснаар ялтасын агрегацийг саатуулж, цус алдалт үүсгэх, арьсны өсөлтийн хүчин зүйлийг рецепторыг дарангуйлснаар тууралт гарах нь нийтлэг ажиглагдсан.